كيفية الاعتراض على مطالبة شركات العمال

يوفر تأمين تعويض العمال ، الذي يقتضيه القانون في جميع الولايات باستثناء تكساس ، مزايا للموظفين المصابين في العمل. مع تزايد احتيال شركات العمال ، يعاني كل من أرباب العمل والموظفين المصابين بشكل شرعي. بصفتك صاحب عمل صغير ، قد تشعر أن هناك شيئًا ما غير صحيح في مطالبة إصابة الموظف ؛ تريد الاعتراض على المطالبة ولكن لا تعرف ماذا تفعل. بصفتك صاحب العمل ، لديك الحق في أن يتم الاستماع إليك. إذا كنت تعتقد أن موظفًا يقوم بعملية احتيال عليك أو على شركة التأمين ، أو رفع دعوى تعويض عن إصابة حدثت خارج العمل ، فأنت بحاجة إلى التحدث.

اعرف حقوقك

نظرًا لأن كل ولاية تحدد القوانين والسياسات والإجراءات لإدارة مطالبات تعويض العمال داخل حدودها ، بصفتك صاحب عمل تجاري صغير ، فأنت بحاجة إلى معرفة مسؤولياتك وحقوقك بموجب القانون. تسمح معظم الولايات لصاحب العمل بالاعتراض أو الاعتراض على مطالبة تعويض العمال ، لكن لكل ولاية إجراءاتها الخاصة للقيام بذلك. اتصل بمشغل شبكة الجوّال أو الولاية للحصول على المعلومات التفصيلية والعملية خطوة بخطوة للاعتراض على مطالبة شركات العمال.

الطعن في المطالبة

بعد أن يقبل ضابط المطالبات مطالبة شركات العمال ، تصبح عمليات الاعتراض على المطالبة أكثر تعقيدًا. الشخص الأول الذي يقابله الضابط أثناء التحقيق في المطالبة هو أنت ، صاحب العمل ، الذي يتيح لك الفرصة لتوضيح أسبابك للطعن في المطالبة في البداية. إذا كانت لديك معرفة تشير إلى أن الموظف كذب بشأن إصابة ، أو تعرض لإصابة خارج العمل ، يقول الشهود إن الموظف زيف الإصابة أو لم يتعرض الموظف لإصابة على الإطلاق ، فقدم هذه المعلومات ، بما في ذلك التواريخ والأسماء و تفاصيل أخرى ذات صلة إلى مسؤول تسوية المطالبات أثناء التحقيق في المطالبة ومقابلة صاحب العمل. احتفظ بسجلاتك في متناول يديك ؛ قد تحتاجهم في المستقبل.

رفض المطالبة

عندما تقدم معلومات إلى مسؤول تسوية المطالبات التي تدعم مطالبة شركات العمال غير المشروعة ، يمكنه رفض المطالبة. تشمل معايير رفض المطالبة المطالبات الاحتيالية أو المطالبات المبالغ فيها أو المطالبات التي تحدث خارج نطاق العمل. عندما يتعرض الموظف لإصابة لا تتطلب علاجًا طبيًا أو إذا حدثت الإصابة في مكان آخر ولديك حقائق تدعم ذلك ، قم بإعطاء هذه المعلومات للفاحص لمساعدته في رفض المطالبة. إذا قام الموظف بتقديم مطالبة بعد عدة أيام أو أسابيع أو أشهر من الإصابة ولم يتطلب أي علاج طبي أو الذهاب إلى الطبيب ، فقد ينكر المسؤول أيضًا المطالبة.

نزاع المطالبة

إذا لم ينكر الضابط المطالبة ، فإن بعض الولايات ، كما هو الحال في ولاية تكساس ، تطلب منك تقديم نموذج معين للاعتراض على مطالبة شركات العمال أو حضور جلسة استماع. قد تطلب منك ولايات أخرى ، مثل نيويورك وتينيسي ، المثول أمام لجنة قضائية خاصة أو العمل مع محكم تعويض العمال المعين من قبل الدولة. مهما كانت الطريقة التي تتطلبها دولتك ، كن مستعدًا لتقديم جانبك من القصة كتابةً أو شفهيًا أو كليهما. كن مستعدًا أيضًا لدعم قضيتك بمعلومات واقعية أمام قاضٍ أو لجنة أو محكم.

أعلام حمراء

بينما لا يمكن لضبط المطالبات رفض المطالبات المشروعة ، فإن لديهم قائمة من العلامات الحمراء التي تشير إلى مطالبات احتيالية محتملة يمكن لأصحاب الأعمال الصغيرة تقليل المطالبات والتكاليف إذا كانوا يعرفون بعض علامات المطالبات الاحتيالية. تشمل العلامات الحمراء الموظفين الذين يوظفون محامياً على الفور بعد الإصابة ، والموظفين الجدد الذين يتقدمون بمطالبات بعد أيام قليلة من العمل ، ومطالبات الموظفين الساخطين الذين فقدوا وظائفهم. تشمل العلامات الحمراء الأخرى الموظفين ذوي الحضور الضعيف وسجلات العمل السيئة أو المشاكل المالية. عندما لا يكون هناك شهود على الإصابة أو حدثت الإصابة حيث لا يعمل الموظف بشكل طبيعي ، فإن إصابات يوم الجمعة أو الإصابات التي تحدث بعد العودة إلى العمل يوم الاثنين كلها ترفع الأعلام الحمراء. بشكل فردي ، لا ترقى العلامة الحمراء إلى حد كبير ، ولكن عند وجود العديد منها في وقت واحد ،أنها تشير إلى مطالبة احتيالية محتملة.